Opinión. Iparraguirre: "Se anuncia un problema como si fueran comentaristas y no tuvieran responsabilidades"

El comunicado del edil:

"Lo que está pasando con el sistema de salud pública en Tandil no es un problema aislado, ni una dificultad administrativa más, ni tampoco una novedad. Es la consecuencia de decisiones concretas que cambiaron las reglas de juego, y también de decisiones locales que no estuvieron a la altura de anticipar y gestionar ese cambio.

Durante años, los hospitales municipales no estaban solos para cobrarle a las obras sociales y prepagas. Existía un esquema donde la Superintendencia de Servicios de Salud ordenaba y facilitaba esos recuperos. Con la desregulación impulsada por el gobierno de Javier Milei y su ministro de Desregulación, Federico Sturzenegger, ese sistema se desarmó. Y lo que vino después fue un 'sálvese quien pueda': cada hospital teniendo que salir a cobrar por su cuenta, negociando uno a uno, en condiciones claramente desiguales frente a algunas obras sociales y prepagas nacionales que, frente a un sistema municipal de salud, operan como verdaderos monstruos.

A eso se suma otro fenómeno: crece la demanda sobre el sistema público. Más vecinos se atienden en el hospital municipal, muchos de ellos que, por su situación económica, abandonan la cobertura médica y pasan a ser usuarios puros del sistema público, pero muchos otros que, aun con cobertura formal, tienen obras sociales o prepagas que se vuelven tan ineficientes e incumplidoras en garantizarles la cobertura médica que optan por resolver su demanda en el efector público de salud.

Entonces pasa algo muy concreto y muy injusto: el hospital atiende, pero no cobra. Y esa diferencia la terminamos cubriendo entre todos los tandilenses.

Hoy esa deuda ya no es una estimación. Según datos que el propio sistema de salud difundió públicamente, estamos hablando de alrededor de 3.600 millones de pesos que obras sociales y prepagas le deben al sistema de salud pública de Tandil por prestaciones ya realizadas. Es un número enorme, que explica buena parte de la tensión que atraviesa el sistema.

Ahora bien, frente a esto no alcanza solo con informar el problema. El municipio no puede ser un mero relator de la realidad ni limitarse a decirnos simplemente que hay una deuda o que la situación es compleja. El rol del municipio es gestionar y hacerlo buscando siempre las salidas más eficientes en pos de cuidar los recursos de todos los tandilenses que ponemos el 40% del pago de nuestras tasas en el sostenimiento del SISP.

Y gestionar significa explicar con claridad qué se hizo durante todo este tiempo frente a un problema que no apareció de un día para el otro. Qué estrategias se implementaron para cobrar, cuántas de esas deudas se están reclamando, cuántas se judicializaron, qué resultados están teniendo. Y también, algo central: qué alternativas se evaluaron para evitar llegar a esta situación.

La deuda de las obras sociales con el sistema de salud pública ya supera los $3.661 millones

Porque existe una herramienta concreta, como es la adhesión al sistema provincial de recupero, el SAMO, que permite centralizar, ganar escala y mejorar la capacidad de cobro. Esa alternativa fue planteada en reiteradas oportunidades y no se avanzó. Personalmente le he preguntado al Intendente por qué no adherían y me he ofrecido para hacer las gestiones pertinentes. La última vez fue en su despacho junto al ministro de Salud de la provincia, Dr. Kreplak. Pero la respuesta fue siempre la misma: que así estaban bien y que se las arreglaban solos. Otra vez más replicando ese viejo principio de una cultura política perimida que rezaba que 'pedir ayuda era mostrarse débil'. Nada con lo que personalmente esté más en desacuerdo.

Entonces, la discusión de fondo es esta: ¿Qué decisiones se tomaron y cuáles no se tomaron mientras la deuda crecía hasta niveles millonarios?

Por eso presentamos un pedido de informes hace dos semanas. Para tener datos precisos, sí. Pero también para que haya responsabilidad en la gestión. Porque la salud pública no puede sostenerse solo con buenos diagnósticos. Se sostiene con decisiones, con gestión y con resultados concretos.

Y todavía estamos a tiempo de corregir el rumbo. Pero para eso hace falta algo básico: pasar de describir el problema a hacerse cargo de resolverlo.

Con la elección que hizo el Intendente al rechazar la adhesión al SAMO, eligió negociar caso por caso con cada obra social o prepaga, sin poder de negociación real, sin escala y sin herramientas eficaces. Con costos administrativos propios y con necesidad de judicializar. Eso transformó un sistema de financiamiento en un esquema artesanal, ineficiente y profundamente desigual. Finalmente, por la obstinación de algunos, el sistema público termina funcionando como financiador indirecto de las obras sociales y prepagas, porque presta el servicio, pero no cobra (o cobra tarde); sostiene el costo con recursos propios y eso genera tensión presupuestaria.

Reiteramos nuestra total predisposición para gestionar la adhesión del SISP de Tandil al sistema SAMO de la provincia de Buenos Aires y nuestra predisposición a darle las herramientas que sean necesarias a ese fin desde nuestro lugar en el Concejo Deliberante. Hoy el SAMO ha demostrado una capacidad de facturación y de recupero 100% superior a los sistemas municipales, que claramente quedaron a la deriva a partir de la desregulación de Sturzenegger.

Hace años que venimos advirtiendo el agotamiento en la forma de concebir y gestionar un sistema público de salud como el de nuestra ciudad. Una concepción que, a todas luces, ha quedado vieja frente a los desafíos actuales.

Lo hemos hecho estudiando y proponiendo la adopción progresiva de un esquema de regionalización inteligente y por servicios de nuestro Hospital Ramón Santamarina, con el objetivo de desestresar financieramente al SISP y de hacer una gestión más oportuna y eficiente en términos sanitarios, pero también financieros.

Hemos dado una vuelta de campana en el ex 'Dispensario', construyendo con gestión un Centro Regional de atención de enfermedades crónicas no transmisibles que ha multiplicado por cuatro su capacidad de atención y sin cuyo aporte hoy el sistema municipal se encaminaría a un colapso seguro.

No es sólo describir una realidad, no se agota en señalar una falencia o marcar un problema; nuestra obligación es abocarnos a trabajar juntos en las mejores alternativas, las más inteligentes y seguras y, sobre todo, las que cuiden la salud, pero también el bolsillo de los vecinos y vecinas de Tandil".