PREVENCIÓN EN LA NUEVA CÍNICA CHACABUCO. Dr. Julián Alí: "Para la artrosis hay que evitar el impacto"

El doctor Julián Alí es traumatólogo y experto en artoplastía (prótesis de cadera y rodilla) e integra el Servicio de Traumatología de la Nueva Clínica Chacabuco. Desde 2015 se instaló por completo en Tandil para ejercer la profesión. Entre las razones por la que un paciente llega a su consulta, el desgaste de cadera está entre la más usual de las afecciones.

Cómo retardar un proceso biológico óseo natural sin entregar calidad de vida fue uno de los ejes de esta entrevista, con el foco puesto en la prevención de la salud atendiendo el fenómeno de la nueva longevidad del siglo XXI.

- ¿Cuáles son las señales del desgaste de cadera?

- La señal de que algo anda mal en la cadera son los dolores. Dolor de ingle, de la cara interior del muslo y de la rodilla. Ese es el dolor típico del desgaste de cadera. La mayoría de mis pacientes vienen al consultorio por problemas de cadera o en caso de gente mayor por problemas de rodilla. Veo muchos deportistas porque siempre estuve ligado al deporte, pero mi especialidad es la atroplastía. Pero como trabajamos en equipo, tenemos un Servicio que es auto válido para hacer todo.

- ¿Hay en la línea de prevención una suerte de consejos para evitar el desgaste?

- Tenemos que ser claros con esto. Nadie puede usar su auto sin gastar las ruedas. La artrosis la vamos a tener todos. Ahora, ¿de qué depende que uno la tenga antes y otro después? De la calidad del cartílago con la que nacemos, que es el componente multifactorial, y después del desgaste que uno le dio toda la vida. Si un paciente tiene antecedentes hereditarios de artrosis y además jugó al rugby, ese paciente lo más probable es que vaya a tener una artrosis más rápida que otro paciente que durante su juventud y primera vejez hizo yoga o natación. También existen tratamientos conservadores para la artrosis cuando se detectan los primeros síntomas, ahí hay algunos tips que se le pueden dar a los pacientes para reducir el dolor lo más posible y lentificar el desgaste.

- ¿Existen esos tratamientos?

- Sí, hay que disminuir el impacto. Nunca es "no hagas nada". Eso no, porque lo peor que puede hacer el paciente con artrosis es no mover las articulaciones. Hay que hacer alguna actividad física que tenga el menor impacto posible. Hoy los profesores en los gimnasios todos los días diseñan una disciplina nueva a las clásicas como yoga, pilates, natación, bicicleta fija y todos sus derivados que están muy buenos para evitar el impacto. Y por otro lado existe lo que es la medicación, los mal llamados antiartrósicos porque como decíamos no existe algo que cure la artrosis, pero sí es una medicación que mejora la lubricación articular y ciertas veces también acompaña la disminución del dolor.

- ¿Cuál es el síntoma fundamental de la artrosis?

- El dolor. La artrosis no va a matar a nadie, es un proceso degenerativo y por desgaste. El primer episodio suele darse cuando el paciente dice que le empezó a doler después que hizo alguna actividad. Pero uno mira la placa y ve que tiene una artrosis muy avanzada. Entonces hay que tratar de explicarle al paciente que ese movimiento fue la gota que rebalsó el vaso, que la realidad es que el desgaste venía de mucho antes e iba a ocurrir igual. Es un proceso al que nosotros le podemos cambiar la velocidad del avance. El primer episodio es muy doloroso porque el paciente no está acostumbrado, hay inflamación y es incapacitante. Hay que contener al paciente, ayudarlo y decirle que no desespere. Hay antiinflamatorios y también terapias kinesiológicas, y en una artrosis leve a moderada el primer episodio cede normalmente y se estabiliza. También hay otra cuestión: el paciente mejora su tolerancia al dolor, se acostumbra. El otro fenómeno es la nueva longevidad. El aumento de la expectativa de vida dio por resultado que gente de 40 a 60 años haga deportes, tenga mucha actividad deportiva, y eso ha hecho de la artrosis algo tan frecuente. Se aumentó la expectativa de vida y también la expectativa funcional de esa vida, hoy hay categorías de fútbol senior para gente de 65 años. Hace treinta años atrás eso era algo totalmente impensado.

- ¿Qué ocurre con la alternativa de caminar?

- En Tandil tenemos que tener cuidado con las lomas, las subidas y las bajadas. El impacto no significa sólo el saltar o el rotar. En Tandil salir a caminar la vuelta al Dique es un clásico. Bueno, el Dique es una actividad de impacto porque uno tiene el propio peso del cuerpo, y es difícil llegar a los 45 años sin sobrepeso. Subir la loma del Fundidor es un impacto, nos guste o no. O sea, hay que buscar un equilibrio, pero restringiendo el impacto. Y hay, como dije, muchas actividades para lograrlo.