Semana del Prematuro. "Bebés pequeños, grandes desafíos" y la clave de los cuidados neonatales integrales

Con el objetivo de visibilizar la realidad de los nacimientos antes de término, del 11 al 17 de noviembre se conmemora la Semana Mundial del Prematuro. En el Hospital Ramón Santamarina, profesionales especializados abordan la inmadurez de los recién nacidos con tecnología, acompañamiento familiar continuo y un seguimiento multidisciplinario prolongado.

Cada año, la comunidad médica internacional dedica una semana especial a reflexionar y concientizar a la sociedad sobre el nacimiento prematuro, una condición definida clínicamente como la interrupción de la gestación antes de completarse la semana 37 de embarazo.

Según explicó la Dra. Laura Carciochi, médica de planta del Servicio de Neonatología del Hospital Ramón Santamarina, el propósito central de esta iniciativa es dar luz a la realidad que atraviesan los recién nacidos que llegan al mundo antes del tiempo previsto. La profesional destacó los lemas que orientan las actividades de este año, "se conmemora la Semana Mundial del Prematuro del 11 al 17 de noviembre para hacer visibles los bebés que nacen antes de tiempo. Nacer prematuro es nacer antes de las 37 semanas de gestación. Todos esos bebés necesitan cuidados especiales en neonatología, en servicios como este, hasta lograr el alta. En esta semana el lema especial es "Bebés pequeños, grandes desafíos", y nosotros también como lema tenemos "Acompañar su crecimiento para potenciar su desarrollo"".

En cuanto al origen de estos partos, la especialista aclaró que la gran mayoría ocurre de forma espontánea e imprevista como consecuencia de complicaciones médicas de la madre o del feto que desencadenan el trabajo de parto de manera anticipada, mientras que los partos programados o anticipados representan una minoría. No obstante, Carciochi enfatizó que "dentro de la unidad de neonatología se aplica el mismo protocolo riguroso de atención y cuidado asistencial a todos los pacientes".

El principal desafío médico frente a un bebé prematuro va mucho más allá de lograr un aumento de peso; la prioridad absoluta consiste en facilitar el desarrollo armónico de sus órganos, los cuales se encuentran clínicamente inmaduros al momento de nacer. En las últimas décadas, los avances de la obstetricia y la neonatología han permitido correr los límites de la viabilidad, logrando atender a recién nacidos de 23 o 24 semanas de gestación y con pesos aproximados de 500 gramos.

La Dra. Laura Carciochi detalló la complejidad de las intervenciones necesarias para sostener este proceso fuera del útero materno, "cuanto más pequeños son, mayores son los riesgos, y como nacen con todos los órganos inmaduros, no solo tenemos que acompañar a que aumenten de peso, sino que desarrollen a todos sus órganos. Normalmente para eso tenemos especialistas en control de los ojos, control de los oídos, ecografías seriadas, nutrición parenteral, nutrición enteral y un montón de lo que vayan necesitando durante todo su desarrollo".

Para dar respuesta a estas demandas clínicas extremas, la unidad cuenta con un equipo multidisciplinario compuesto por médicas de guardia, profesionales de planta y consultorios de seguimiento, bajo la jefatura de servicio de la Dra. Marilina Osinaga. La atención directa se complementa con un cuerpo de enfermería con amplia experiencia en terapia intensiva neonatal y personal de ordenanza que preserva la higiene y operatividad del servicio.

Uno de los pilares de la neonatología moderna es la transformación hacia un modelo asistencial abierto, en el cual los padres no son considerados visitantes ocasionales sino participantes esenciales del cuidado del bebé.

En el Servicio de Neonatología del Hospital Ramón Santamarina, las familias tienen acceso irrestricto durante todo el día, adaptándose únicamente a los momentos de alimentación del recién nacido. Dentro de estas prácticas se jerarquiza el método COPAP (Contacto Ojo a Ojo / Piel a Piel), una estrategia fundamental para el desarrollo neurológico y emocional del prematuro.

Al respecto, la Dra. Carciochi resaltó los beneficios del contacto estrecho entre padres e hijos desde las primeras horas de vida, "las neo ahora se consideran abiertas, o sea que los papás pueden entrar todo el tiempo que quieran. Se trata de respetar horarios para la alimentación de los bebés, pero ellos pueden permanecer. Se incluye lo que se llama COPAP, que me es poner al bebé, aunque sea muy prematuro, aunque esté respirado, o aunque esté todavía con suero, ponerlo encima del pecho, tanto de la mamá como del papá, para mejorar su desarrollo."

Asimismo, la institución dispone de un sector de internación conjunta previa al egreso, ideado como una etapa "pre-casa". En esta área, las madres se internan junto a sus hijos contando con cama y servicio de alimentación del hospital, permitiéndoles asumir el cuidado integral del bebé en un entorno controlado antes de retornar al hogar.

La recuperación de un neonato prematuro exige períodos prolongados de hospitalización, situándose en un promedio de dos meses o más. El Servicio de Neonatología dispone de 10 plazas en la unidad de cuidados intensivos, cunas adicionales para otras patologías y 5 plazas en la modalidad de internación conjunta.

El egreso de la institución está rigurosamente supeditado a pautas clínicas de seguridad. Según especificó la Dra. Laura Carciochi, "para darle el alta tienen que tener más de 2 kg y más de 36 semanas. Y la familia, a la que nosotros vamos acompañando en todo este proceso, tiene que estar preparada para llevarse un bebé de 2 kilitos. Cuando llega el momento del alta es una fiesta, reciben una foto y un papel como egresados con las firmas nuestras".

Finalmente, la profesional remarcó que el alta institucional debe complementarse obligatoriamente con la asistencia al consultorio de seguimiento ambulatorio durante varios años. Este control especializado, que funciona de manera coordinada con las consultas pediátricas de cabecera y las guardias, resulta indispensable para completar esquemas de vacunación, estudios del desarrollo y la vigilancia de la salud integral del niño.

En el marco de la Semana del Prematuro, el Sistema Integrado de Salud Pública organizó una agenda diversa de actividades institucionales y comunitarias:

• Campañas de difusión: Entrega de folletería informativa a la comunidad y distribución de pines con la figura de la huella plantar ("las patitas").
• Concientización visual: Iluminación del murallón exterior del hospital con luz de color violeta, tono simbólico de la concientización neonatal.
• Capacitación médica: Dictado de clases académicas y jornadas de actualización clínica destinadas al personal del establecimiento.
• Fiesta de egresados: Celebración para los niños prematuros dados de alta y sus familias, programada para el día martes 17 de noviembre en los jardines del Hospital.

El equipo de Neonatología del Hospital Ramón Santamarina continúa brindando una respuesta integral a los grandes desafíos que representan los nacimientos prematuros.