Locales. Intervino la Defensoría del Pueblo en reclamo local contra una prepaga

Miembros de la Defensoría del Pueblo de la Provincia de Buenos Aires comprometieron su intervención en el caso que involucra a una familia tandilense que reclama la cobertura de un tratamiento médico para un niño de 5 años que padece el denominado Síndrome de Williams.

Los funcionarios se comunicaron con esta Redacción al anoticiarse de la situación que atraviesa la mamá del niño, Silvina Fernández, asociada de la empresa prepaga Medifé.

Desde el área que conduce Carlos Bonicatto, anticiparon que tomarán nota del caso, que además de la vía judicial y el Instituto Nacional contra la Discriminación, la Xenofobia y el Racismo (Inadi), también fue denunciado ante la Superintendencia de Servicios de Salud.

Precisamente, esta última nota, que lleva la firma de Fernández, señala: “tengo un hijo discapacitado con diagnóstico síndrome de Williams severo. Por pedido médico tiene dos acompañantes terapéuticos trabajando desde octubre de 2010, bajo la modalidad de reintegro”.
El escrito continúa: “en el momento de la contratación la prepaga Medifé no contaba con prestadores para esta tarea. Y por solicitud de Medifé se debía presentar un nuevo pedido médico adjuntando los nuevos presupuestos para 2011. Lo cual se cumplió en tiempo y forma como fue solicitado, dándole a la prepaga 14 días para aceptar o rechazar los nuevos presupuestos”.
La mamá del pequeño añadió que “dado que no se encuentran los valores de acompañantes terapéuticos por discapacidad”, las profesionales presupuestaron el valor de la hora a 45 pesos.

“Al no recibir aceptación ni negativa por parte de la obra social, se comenzó a facturar el 14 de febrero de 2011 y fueron reintegrados bajo este valor las facturas del 14 al 18 de febrero. El lunes 21 se presentaron las facturas del 18 de febrero correspondientes al turno tarde”, subraya la carta a la Superintendencia.

Esos pagos “no fueron reintegrados notificándonos verbalmente que no se iba a reintegrar más esta prestación. Recibimos el lunes por la tarde una carta del gerente regional avisando que se había rechazado el valor presupuestado informándonos que se contaba en cartilla con nuevos prestadores intimándonos a abandonar el tratamiento de mi hijo e imponiendo que si quería cobrar lo adeudado debía hacerlo al valor de 30 pesos la hora, sin derecho a reclamo”, culmina la nota.

El Síndrome de Williams es “un trastorno de origen genético, no hereditario, que se presenta desde el nacimiento en uno de cada 20.000 nacimientos vivos (según estimaciones),y afecta igualmente a hombres y mujeres, en tanto no tiene preferencia étnica”.

Los síntomas “son un conjunto de patologías médicas específicas, trastornos psicológicos y signos externos, que se manifiestan durante el desarrollo del individuo, por lo general no antes de los 2 ó 3 años de vida del mismo, y que no siempre confluyen todos juntos en la misma persona”.